Article L6143-4 of the French Public Health Code

The decisions of the Supervisory Board referred to in Article L. 6143-1 and the acts of the Director referred to in Article L. 6143-7 are enforceable subject to the following conditions:

1° The decisions of the Supervisory Board referred to in 2°, 5°, 7° and 8° of article L. 6143-1 are enforceable if the Director General of the Regional Health Agency does not object within two months of either the meeting of the Supervisory Board if he attended it, or receipt of the decision in other cases. The decisions referred to in 3° of the same article are automatically enforceable upon receipt by the Director General of the Regional Health Agency;

2° The decisions of the Director referred to in 1° to 10° and 12° to 16° of Article L. 6143-7 are automatically enforceable upon receipt by the Director General of the Regional Health Agency, with the exception of the decisions referred to in 1° and 5° of the same Article;

2° bis The statement of projected income and expenditure, excluding annexes, and the multi-year global financing plan, mentioned in 5° of Article L. 6143-7, are deemed to be approved if the Director General of the Regional Health Agency has not made his opposition known within a period and on grounds determined by decree.

For health care institutions subject to a recovery plan in application of article L. 6143-3, the statement of projected revenue and expenditure and its appendices, as well as the multi-year global financing plan, mentioned in 5° of article L. 6143-7, are subject to the express approval of the Director General of the Regional Health Agency.

In the case provided for in the second paragraph of this 2° bis, the statement of projected income and expenditure may not be approved by the Director General of the Regional Health Agency if the increase in staff numbers is manifestly incompatible with the increase in the activity of the health care organisation.

The terms and conditions for the application of the second and third paragraphs of this 2° bis are set by decree;

For each of the health care institutions that are part of a regional hospital grouping, the Director General of the Regional Health Agency takes into account all the budgets of the institutions in the regional hospital grouping when assessing the statement of projected income and expenditure and the multi-annual global funding plan referred to in 5° of Article L. 6143-7 ;

3° The decisions of the Director of Assistance publique-hôpitaux de Paris relating to the investment programme and the multiannual global financing plan mentioned in 4° and 5° of Article L. 6143-7 are deemed to have been approved if the Director General of the Regional Health Agency and the Ministers responsible for Health, Social Security and the Budget have not made their opposition known within the time limits laid down by regulation, on the grounds that they do not comply with the laws and regulations in force or are incompatible with maintaining the balance or the recovery of the institution.

When Assistance publique-hôpitaux de Paris’ revenue and expenditure forecasts are presented as unbalanced, the Director General of the Regional Health Agency may approve them under the conditions laid down in 2°a of this article, after receiving the assent of the Ministers for Health, Social Security and the Budget.

The contract referred to in 1° of article L. 6143-7 is enforceable as soon as it has been signed by all the parties.

The Inter-regional Health and Social Pricing Tribunal, referred to in article L. 351-1 of the Code de l’action sociale et des familles, has jurisdiction at first instance to rule on appeals lodged against the opposition of the Director General of the Regional Health Agency to the approval of the statement of projected income and expenditure or its amendments in application of 2° bis of this article. It also has jurisdiction over decisions taken by the Director General of the Regional Health Agency pursuant to Articles L. 6145-1, L. 6145-2, L. 6145-3, L. 6145-4 and L. 6145-5.

The Director General of the Regional Health Agency shall refer to the Administrative Court the deliberations and decisions relating to these matters, with the exception of those covered by 5° of Article L. 6143-7, which he considers to be illegal within two months of receipt. It shall inform the institution without delay and provide it with details of the grounds for illegality cited. He may include in his appeal an application for a stay of execution.

Original in French 🇫🇷

Article L6143-4

Les délibérations du conseil de surveillance mentionnées à l’article L. 6143-1 et les actes du directeur mentionnés à l’article L. 6143-7 sont exécutoires sous réserve des conditions suivantes :

1° Les délibérations du conseil de surveillance mentionnées aux 2°, 5°, 7° et 8° de l’article L. 6143-1 sont exécutoires si le directeur général de l’agence régionale de santé ne fait pas opposition dans les deux mois qui suivent soit la réunion du conseil de surveillance s’il y a assisté, soit la réception de la délibération dans les autres cas. Les délibérations mentionnées au 3° du même article sont exécutoires de plein droit dès réception par le directeur général de l’agence régionale de santé ;

2° Les décisions du directeur mentionnées aux 1° à 10° et 12° à 16° de l’article L. 6143-7 sont exécutoires de plein droit dès réception par le directeur général de l’agence régionale de santé, à l’exception des décisions mentionnées aux 1° et 5° du même article ;

2° bis L’état des prévisions de recettes et de dépenses, à l’exclusion des annexes, ainsi que le plan global de financement pluriannuel, mentionnés au 5° de l’article L. 6143-7, sont réputés approuvés si le directeur général de l’agence régionale de santé n’a pas fait connaître son opposition dans des délais et pour des motifs déterminés par décret.

Pour les établissements de santé soumis à un plan de redressement en application de l’article L. 6143-3, l’état des prévisions de recettes et de dépenses et ses annexes ainsi que le plan global de financement pluriannuel, mentionnés au 5° de l’article L. 6143-7, sont soumis à l’approbation expresse du directeur général de l’agence régionale de santé.

Dans le cas prévu au deuxième alinéa du présent 2° bis, l’état des prévisions de recettes et de dépenses ne peut être approuvé par le directeur général de l’agence régionale de santé si l’évolution des effectifs est manifestement incompatible avec l’évolution de l’activité de l’établissement de santé.

Les modalités d’application des deuxième et troisième alinéas du présent 2° bis sont fixées par décret ;

Pour chacun des établissements de santé parties à un groupement hospitalier de territoire, le directeur général de l’agence régionale de santé prend en compte l’ensemble des budgets des établissements du groupement hospitalier de territoire pour apprécier l’état des prévisions de recettes et de dépenses ainsi que le plan global de financement pluriannuel, mentionnés au 5° de l’article L. 6143-7 ;

3° Les décisions du directeur de l’Assistance publique-hôpitaux de Paris relatives au programme d’investissement et au plan global de financement pluriannuel mentionnées aux 4° et 5° de l’article L. 6143-7 sont réputées approuvées si le directeur général de l’agence régionale de santé et les ministres chargés de la santé, de la sécurité sociale et du budget n’ont pas fait connaître leur opposition dans des délais déterminés par voie réglementaire, du fait de leur non-conformité aux lois et règlements en vigueur ou de leur incompatibilité avec le maintien à l’équilibre ou le redressement de l’établissement.

Lorsque l’état des prévisions de recettes et de dépenses de l’Assistance publique-hôpitaux de Paris est présenté en déséquilibre, le directeur général de l’agence régionale de santé peut l’approuver dans les conditions fixées au 2° bis du présent article, après avis conforme des ministres chargés de la santé, de la sécurité sociale et du budget.

Le contrat mentionné au 1° de l’article L. 6143-7 est exécutoire dès sa signature par l’ensemble des parties.

Le tribunal interrégional de la tarification sanitaire et sociale, mentionné à l’article L. 351-1 du code de l’action sociale et des familles, est compétent en premier ressort pour statuer en matière contentieuse sur les recours formés contre l’opposition du directeur général de l’agence régionale de santé faite à l’approbation de l’état des prévisions de recettes et de dépenses ou de ses modifications en application du 2° bis du présent article. Il est également compétent pour connaître des décisions du directeur général de l’agence régionale de santé prises en application des articles L. 6145-1, L. 6145-2, L. 6145-3, L. 6145-4 et L. 6145-5.

Le directeur général de l’agence régionale de santé défère au tribunal administratif les délibérations et les décisions portant sur ces matières, à l’exception de celles relevant du 5° de l’article L. 6143-7, qu’il estime illégales dans les deux mois suivant leur réception. Il informe sans délai l’établissement et lui communique toute précision sur les motifs d’illégalité invoqués. Il peut assortir son recours d’une demande de sursis à exécution.