Article L6146-1 of the French Public Health Code

Public health establishments are free to define their internal organisation in order to carry out their missions, subject to the provisions of this chapter.

The director and the chairman of the establishment’s medical commission shall jointly define the organisation of the establishment into centres of activity in accordance with the establishment’s medical project, after consulting, in university hospital centres, the director of the medical training and research unit.

The centres of activity are made up, on the one hand, of services, departments and functional units or any other structures for the care of patients by medical, nursing or medico-technical teams and, on the other hand, of the services, units, departments or medico-technical structures associated with them. In university hospital centres, the clinical and medico-technical clusters are called “university hospital clusters”.

For clinical or medico-technical clusters, the cluster head is appointed by a joint decision of the director of the hospital and the chairman of the hospital medical commission, and, in university hospital centres, by a joint decision of the director of the hospital, the chairman of the hospital medical commission and the director of the medical training and research unit or, where there are several units, the chairman of the medical education coordination committee.

If the head of department is an armed forces practitioner, the decision to appoint is taken jointly by the director, the chairman of the hospital medical committee and the Minister of Defence.

The term of office of the heads of department is set by decree. They may be reappointed under the same conditions.

Practitioners mentioned in article L. 6151-1 and in 1°, 2° and 3° of article L. 6152-1, as well as army practitioners, are eligible to perform the duties of head of clinical or medico-technical unit.

The Director signs a cluster contract with the cluster head, setting out the cluster’s objectives and resources.

In the case of clinical and medico-technical clusters, the president of the establishment’s medical commission and the director of the establishment jointly sign the contract.

In university hospital clusters, the contract is signed jointly by the chair of the hospital medical committee, the director of the hospital and the director of the medical training and research unit or, where there are several units, the chair of the medical education committee coordination committee.

The practitioner in charge of a clinical or medico-technical unit implements the institution’s policy in order to achieve the objectives set for the unit. Without prejudice to the first paragraph of article L. 6146-1-1, he/she organises, with the medical, nursing, administrative and management teams in the unit, over which he/she has functional authority, the operation of the unit and the allocation of human resources according to the needs of the activity and taking into account the unit’s projected objectives, while respecting the professional ethics of each practitioner and the missions and responsibilities of the services, functional units, departments or other structures, as set out in the unit project. In the performance of his or her duties, he or she may be assisted by one or more members of staff, whose appointment he or she proposes to the Director of the hospital. If the unit includes an obstetrics unit, one of these assistants shall be a midwife.

Without prejudice to the penultimate paragraph of article L. 6146-1-1, the head of the department, in close collaboration with the senior health executive, promotes internal cooperation between the services, departments, units and structures that make up the department.

The main principles of the organisation of the hospital into clusters and the rules governing their operation are set out in the hospital’s internal regulations.

Original in French 🇫🇷

Article L6146-1

Pour l’accomplissement de leurs missions, les établissements publics de santé définissent librement leur organisation interne, sous réserve des dispositions du présent chapitre.

Le directeur et le président de la commission médicale d’établissement définissent conjointement l’organisation de l’établissement en pôles d’activité conformément au projet médical d’établissement, après avis, dans les centres hospitaliers universitaires, du directeur de l’unité de formation et de recherche médicale.

Les pôles d’activité sont composés, d’une part, de services, de départements et d’unités fonctionnelles ou de toutes autres structures de prise en charge du malade par les équipes médicales, soignantes ou médico-techniques ainsi que, d’autre part, des services, unités, départements ou structures médico-techniques qui leur sont associés. Dans les centres hospitaliers universitaires, les pôles d’activité clinique et médico-technique sont dénommés “pôles hospitalo-universitaires”.

Pour les pôles d’activité clinique ou médico-technique, le chef de pôle est nommé par décision conjointe du directeur de l’établissement et du président de la commission médicale d’établissement, et, dans les centres hospitaliers universitaires, par décision conjointe du directeur de l’établissement, du président de la commission médicale d’établissement et du directeur de l’unité de formation et de recherche médicale ou, en cas de pluralité d’unités, du président du comité de coordination de l’enseignement médical.

Lorsque le chef de pôle est un praticien des armées, la décision de nomination est prise conjointement par le directeur, le président de la commission médicale d’établissement et le ministre de la défense.

La durée du mandat des chefs de pôle est fixée par décret. Leur mandat peut être renouvelé dans les mêmes conditions.

Peuvent exercer les fonctions de chef de pôle d’activité clinique ou médico-technique les praticiens mentionnés à l’article L. 6151-1 et aux 1°, 2° et 3° de l’article L. 6152-1 ainsi que les praticiens des armées.

Le directeur signe avec le chef de pôle un contrat de pôle précisant les objectifs et les moyens du pôle.

Pour les pôles d’activité clinique et médico-technique, le président de la commission médicale d’établissement et le directeur de l’établissement signent conjointement le contrat.

Dans les pôles hospitalo-universitaires, le contrat est signé conjointement par le président de la commission médicale d’établissement, le directeur de l’établissement et le directeur de l’unité de formation et de recherche médicale ou, en cas de pluralité d’unités, le président du comité de coordination du comité de l’enseignement médical.

Le praticien chef d’un pôle d’activité clinique ou médico-technique met en œuvre la politique de l’établissement afin d’atteindre les objectifs fixés au pôle. Sans préjudice du premier alinéa de l’article L. 6146-1-1, il organise, avec les équipes médicales, soignantes, administratives et d’encadrement du pôle, sur lesquelles il a autorité fonctionnelle, le fonctionnement du pôle et l’affectation des ressources humaines en fonction des nécessités de l’activité et compte tenu des objectifs prévisionnels du pôle, dans le respect de la déontologie de chaque praticien et des missions et responsabilités des services, des unités fonctionnelles, des départements ou des autres structures, prévues par le projet de pôle. Dans l’exercice de ses fonctions, il peut être assisté par un ou plusieurs collaborateurs dont il propose la nomination au directeur d’établissement. Si le pôle comporte une unité obstétricale, l’un de ces collaborateurs est une sage-femme.

Sans préjudice de l’avant-dernier alinéa de l’article L. 6146-1-1, le chef de pôle, en étroite collaboration avec le cadre supérieur de santé, favorise la concertation interne entre les services, les départements, les unités et les structures qui composent le pôle.

Les principes essentiels de l’organisation en pôles de l’établissement et de leurs règles de fonctionnement figurent dans le règlement intérieur de l’établissement.