Article Annexe à l’article R221-1 of the French Consumer Code

MODEL WITHDRAWAL FORM

(Please complete and return this form only if you wish to withdraw from the contract.)

For the attention of [the trader insert name, geographical address and e-mail address here]:

I/We (*) hereby notify you/us (*) of my/our (*) withdrawal from the contract for the sale of the goods (*)/for the provision of services (*) below:

Ordered on (*)/received on (*):

Name of consumer(s):

Address of consumer(s):

Signature of consumer(s) (only if this form is notified on paper):

Date:

(*) Strike out what does not apply.

Original in French 🇫🇷

Article Annexe à l'article R221-1

MODÈLE DE FORMULAIRE DE RÉTRACTATION

(Veuillez compléter et renvoyer le présent formulaire uniquement si vous souhaitez vous rétracter du contrat.)

A l’attention de [le professionnel insère ici son nom, son adresse géographique et son adresse électronique] :

Je/nous (*) vous notifie/notifions (*) par la présente ma/notre (*) rétractation du contrat portant sur la vente du bien (*)/pour la prestation de services (*) ci-dessous :

Commandé le (*)/reçu le (*) :

Nom du (des) consommateur(s) :

Adresse du (des) consommateur(s) :

Signature du (des) consommateur(s) (uniquement en cas de notification du présent formulaire sur papier) :

Date :

(*) Rayez la mention inutile.