Article Annexe art. A211-11 of the French Insurance Code

Notice for victims of road traffic accidents involving a land-based motor vehicle

The following information is intended to explain what you need to do and how you will be compensated.

It has been deliberately limited to the essentials. To find out more, you should consult :

– Law no. 85-677 of 5 July 1985 , published in the Journal officiel of 6 July 1985;

– decree no. 86-15 of 6 January 1986 published in the Journal officiel of 7 January 1986.

The law of 5 July 1985 improved the situation of victims of road traffic accidents involving a land-based motor vehicle and its trailers or semi-trailers, with the exception of railways and tramways running on their own tracks:

-The cases in which compensation may not be paid are now limited;

-an offer of compensation must be made by the insurer within eight months in the event of an accident involving bodily injury.

Who is entitled to compensation?

For personal injury:

-passengers, pedestrians and cyclists who are victims, except where the victim has:

-voluntarily caused the damage ;

-committed an inexcusable fault that was the sole cause of the accident.

However, this fault cannot be invoked against the victim if he is under the age of sixteen or over the age of seventy, or if he is permanently incapacitated or disabled to the extent of at least 80%;

-drivers of land motor vehicles, except where they are responsible for the accident (the driver’s fault may limit or even exclude their right to compensation).

For property damage:

-all victims, provided they are not at fault for the accident.

Please note that even if you are compensated for your own damage, you may be required to pay compensation for damage you have caused to others if you are at fault.

How does compensation work?

-The insurer of the person at fault contacts you;

-You inform the insurer;

-you undergo a medical examination;

-The insurer makes you an offer of compensation;

-you accept the offer, the insurer compensates you;

-you refuse the offer, you must then claim compensation in court.

Who should contact you?

-In most cases: the insurer covering the civil liability of the vehicle involved. If several vehicles are involved, a single insurer will make the offer on behalf of all of them;

-the owner of the vehicle if it is exempt from having to use an insurer (State, RATP, etc.);

-the French Central Bureau, or its representative, in the case of a foreign vehicle (BP 27-93171 Bagnolet Cedex);

-if the person responsible for the accident is unknown or uninsured, you should contact the Guarantee Fund (64, rue Defrance, 94307 Vincennes Cedex).

When you first contact the Guarantee Fund, you will be asked to provide the information you need to claim compensation.

You may :

-be assisted by a lawyer of your choice;

-obtain, free of charge, a copy of the police or gendarmerie report.

You must inform the insurer of

1° your full name ;

2° your date and place of birth;

3° your occupation and the address of your employer(s);

4° the amount of your professional income and any supporting documents;

5° a description of the damage to your person, accompanied by a copy of the initial medical certificate and other supporting documents in the event of consolidation;

6° a description of the damage caused to your property;

7° the surnames, first names and addresses of your dependants at the time of the accident;

8° your Social Security registration number and the address of your health insurance fund;

9° the list of third-party payers required to pay you benefits, together with their addresses;

10° the place where correspondence should be sent.

If the victim dies, the spouse and each of the heirs must inform the insurer of :

1° his/her surname and first names ;

2° their date and place of birth ;

3° the full name, date and place of birth of the victim ;

4° his relationship to the victim

5° his or her occupation and the address of his or her employer(s);

6° the amount of his or her income, with supporting evidence ;

7° a description of the loss suffered by the victim, in particular any expenses incurred as a result of the accident;

8° his/her Social Security registration number and the address of the health insurance fund to which he/she is affiliated;

9° the list of third-party payers required to pay benefits, together with their addresses;

10° the place where correspondence should be sent.

You must answer all these questions within six weeks. If you delay or if your reply is incomplete, you will delay compensation.

You will be invited to a medical examination.

You will be notified at least fifteen days before the medical examination:

-the date and place of the examination ;

-the identity and qualifications of the doctor;

-the purpose of the examination;

-the name of the insurer on whose behalf the examination is requested.

You will receive a copy of the report within twenty days.

You may :

-be assisted by a doctor of your choice;

-refuse to undergo the medical examination if the information has not been sent to you within the prescribed time limit;

-refuse to be examined by the doctor chosen by the insurer; in this case, the insurer may suggest another doctor or ask the court to appoint one;

-ask the court yourself to appoint a medical expert.

What does the compensation offer contain?

If you have suffered bodily injury, the insurer must present you, within eight months of the accident, with an offer of compensation covering:

-bodily injury

-material loss where this has not already been settled.

Depending on your state of health, this offer may be:

-definitive if your state of health is consolidated and the insurer has been informed within three months of the accident;

-provisional, if this is not the case; the definitive offer will be presented to you no later than five months after the insurer has been informed of your consolidation.

The offer must cover all elements of your loss, i.e. :

In the event of injury :

-the costs incurred in treating you (hospitalisation, surgery, pharmacy, rehabilitation, etc.);

the salary or income you would have received had you not been injured; if you are not gainfully employed, lump-sum compensation may be awarded to you;

-the partial permanent disability determined by the doctor who examined you;

-reimbursement of the cost of one or more third parties whose assistance is made necessary by your condition;

-compensation for the suffering you have endured;

-other losses (cosmetic, pleasure, etc.);

In the event of death :

-funeral expenses reasonably incurred;

-moral damages

-economic loss

-other losses;

In all cases :

-material damage related to bodily injury or death (clothing, prostheses, etc.).

Please note that the sums calculated may be reduced as a result of:

-your liability

-the sums paid or to be paid by the bodies involved in compensating your loss (social security bodies, employers, insurers of advances on compensation, etc.); a copy of the statements from these bodies is attached to the offer.

Who should receive the compensation offer?

-the victim (general case)

-the heirs and spouse (in the event of death);

-the legal representative and, depending on the case, the guardianship judge or the family council if the victim is a minor or an incapacitated adult.

Action to be taken.

When you receive the offer, you can :

Accept.

Within fifteen days of your agreement, you may withdraw it by registered letter or by electronic registered letter with acknowledgement of receipt.

If you are acting as the legal representative of a minor or an incapacitated adult, you will need the agreement of the guardianship judge or the family council.

Discuss.

Refuse.

You can :

-go to court to obtain compensation;

-claim damages if the offer is manifestly inadequate.

In all cases, inform the insurer who made the compensation offer of your decision.

Please note that you must inform your health insurance fund of any settlement reached with the insurer or of any legal action taken.

When do you receive compensation?

You will receive compensation :

-no later than forty-five days after the agreement reached between you and the insurer;

-in the event of legal proceedings, at the end of the proceedings.

You can claim interest if the insurer is responsible for the delay.

Practical advice.

You may entrust the defence of your interests to any person of your choice; in the event of a lawsuit, a lawyer must represent you in court.

When you send a medical claim form to the Social Security, make sure you specify that it concerns an accident and indicate the date.

Put together your file, keeping the original or a copy of all medical documents, Social Security statements, proof of your expenses and a copy of all correspondence.

You must send the insurer the documents justifying the damage you have suffered.

You may seek the advice of specialists, such as insurance agents or brokers, lawyers, legal advisers or doctors. However, you may still have to pay the costs and fees of these people, unless you are covered by legal expenses insurance or legal aid in the event of a lawsuit.

Keep an eye on deadlines to speed up the settlement of your case. In particular, if you have not heard from the insurer of the person at fault within a month of the accident, contact them.

Please note.

The scheme introduced by the law is designed to reduce the number of lawsuits and speed up compensation for victims. However, you may at any time:

-apply to the court for an interim injunction (urgent procedure for obtaining an advance on compensation), particularly in the event of persistent inaction on the part of the insurer of the person responsible for the accident;

-to bring an action before the court in the event of persistent disagreement over :

-the rate of liability

-the inexcusable nature of a fault

-the amount of compensation offered;

-bring a civil action or initiate legal proceedings against those responsible for the accident whom you consider to be liable.

Original in French 🇫🇷

Article Annexe art. A211-11

Notice destinée aux victimes d’accidents de la circulation mettant en cause un véhicule terrestre à moteur

Les informations suivantes ont pour but de vous expliquer ce que vous devez entreprendre et comment vous serez indemnisé.

Elles ont été volontairement limitées à l’essentiel. Pour en savoir plus, il vous faut consulter :

-la loi n° 85-677 du 5 juillet 1985 publiée au Journal officiel du 6 juillet 1985 ;

-le décret n° 86-15 du 6 janvier 1986 publié au Journal officiel du 7 janvier 1986.

La loi du 5 juillet 1985 a amélioré la situation des victimes d’accident de la circulation dans lequel est impliqué un véhicule terrestre à moteur, ainsi que ses remorques ou semi-remorques, à l’exception des chemins de fer et des tramways circulant sur des voies qui leur sont propres :

-les cas de non-indemnisation sont désormais limités ;

-une offre d’indemnité doit être faite par l’assureur dans un délai de huit mois en cas d’accident corporel.

Qui a droit à indemnisation ?

Pour les dommages corporels :

-les passagers, piétons et cyclistes victimes, sauf lorsque la victime a :

-recherché volontairement son dommage ;

-commis une faute inexcusable, cause exclusive de l’accident.

Toutefois, cette faute ne peut être opposée à la victime si elle est âgée de moins de seize ans ou de plus de soixante-dix ans ou encore si elle est atteinte d’une incapacité permanente ou d’une invalidité au moins égale à 80 % ;

-les conducteurs de véhicule terrestre à moteur, sauf lorsqu’ils sont responsables de l’accident (la faute du conducteur peut en effet limiter voire exclure son droit à indemnisation).

Pour les dommages matériels :

-toutes les victimes dans la mesure où elles ne sont pas responsables de l’accident.

Attention.-Même si vous êtes indemnisé de vos dommages, vous pouvez être tenu de réparer ceux que vous avez causés à autrui si vous êtes responsable.

Comment se déroule l’indemnisation ?

-l’assureur du responsable prend contact avec vous ;

-vous le renseignez ;

-vous vous soumettez à un examen médical ;

-l’assureur vous fait une offre d’indemnisation ;

-vous acceptez l’offre, l’assureur vous indemnise ;

-vous refusez l’offre, vous devez alors réclamer l’indemnisation devant le tribunal.

Qui doit vous contacter ?

-dans la plupart des cas : l’assureur qui garantit la responsabilité civile du véhicule impliqué. Si plusieurs véhicules sont impliqués, un seul assureur fait l’offre pour le compte de tous ;

-le propriétaire du véhicule s’il est dispensé de recourir à un assureur (État, RATP…) ;

-le Bureau central français, ou son représentant, s’il s’agit d’un véhicule étranger (BP 27-93171 Bagnolet Cedex) ;

-si l’auteur de l’accident est inconnu ou non assuré, il vous appartient de saisir le Fonds de garantie (64, rue Defrance, 94307 Vincennes Cedex).

A la première correspondance, il vous est demandé de fournir les renseignements nécessaires à votre indemnisation.

Vous pouvez :

-vous faire assister d’un avocat de votre choix ;

-obtenir, sans frais, copie du rapport de police ou de gendarmerie.

Vous devez communiquer à l’assureur :

1° vos nom et prénoms ;

2° vos date et lieu de naissance ;

3° votre activité professionnelle et l’adresse de votre ou de vos employeurs ;

4° le montant de vos revenus professionnels avec les justifications utiles ;

5° la description des atteintes à votre personne accompagnée d’une copie du certificat médical initial et autres pièces justificatives en cas de consolidation ;

6° la description des dommages causés à vos biens ;

7° les nom, prénoms et adresse des personnes à votre charge au moment de l’accident ;

8° votre numéro d’immatriculation à la Sécurité sociale et l’adresse de la caisse d’assurance maladie dont vous relevez ;

9° la liste des tiers payeurs appelés à vous verser des prestations, ainsi que leurs adresses ;

10° le lieu où les correspondances doivent être adressées.

Si la victime décède, le conjoint et chacun des héritiers doivent communiquer à l’assureur :

1° ses nom et prénoms ;

2° ses date et lieu de naissance ;

3° les nom et prénoms, date et lieu de naissance de la victime ;

4° ses liens avec la victime ;

5° son activité professionnelle et l’adresse de son ou de ses employeurs ;

6° le montant de ses revenus avec les justifications utiles ;

7° la description de son préjudice, notamment les frais de toute nature qu’il a exposés du fait de l’accident ;

8° son numéro d’immatriculation à la Sécurité sociale et l’adresse de la caisse d’assurance maladie dont il relève ;

9° la liste des tiers payeurs appelés à lui verser des prestations, ainsi que leurs adresses ;

10° le lieu où les correspondances doivent être adressées.

Vous devez répondre à toutes ces questions dans un délai de six semaines. Si vous tardez ou si votre réponse est incomplète, vous retardez l’indemnisation.

Vous êtes convoqué à un examen médical.

Vous êtes avisé au moins quinze jours avant l’examen médical :

-de la date et du lieu de l’examen ;

-de l’identité et des titres du médecin ;

-de l’objet de l’examen ;

-du nom de l’assureur pour le compte duquel l’examen est demandé.

Vous recevrez copie du rapport dans les vingt jours.

Vous pouvez :

-vous faire assister d’un médecin de votre choix ;

-refuser de vous présenter à l’examen médical si les renseignements ne vous ont pas été communiqués dans le délai prescrit ;

-refuser de vous faire examiner par le médecin choisi par l’assureur ; dans ce cas, l’assureur peut vous proposer un autre médecin ou demander au tribunal d’en désigner un ;

-demander vous-même au tribunal la désignation d’un médecin expert.

Que contient l’offre d’indemnisation ?

Si vous avez subi un dommage corporel, l’assureur doit vous présenter, dans les huit mois qui suivent l’accident, une offre d’indemnisation comprenant la réparation :

-du préjudice corporel ;

-du préjudice matériel lorsqu’il n’a pas fait l’objet d’un règlement préalable.

Selon votre état de santé, cette offre peut être :

-définitive si votre état de santé est consolidé et que l’assureur en a été informé dans les trois mois suivant l’accident ;

-provisionnelle dans le cas contraire, l’offre définitive vous sera présentée au plus tard cinq mois après que l’assureur aura été informé de votre consolidation.

L’offre doit couvrir tous les éléments de votre préjudice, c’est-à-dire :

En cas de blessure :

-les frais engagés pour vous soigner (hospitalisation, chirurgie, pharmacie, rééducation, etc.) ;

-les salaires ou revenus que vous auriez perçus si vous n’aviez pas été accidenté ; si vous n’exercez pas d’activité rémunérée, des indemnités forfaitaires peuvent vous être allouées ;

-l’incapacité permanente partielle déterminée par le médecin chargé de vous examiner ;

-le remboursement du coût de la ou des tierces personnes dont l’aide est rendue nécessaire du fait de votre état ;

-l’indemnisation des souffrances endurées ;

-les autres préjudices (esthétique, d’agrément…) ;

En cas de décès :

-les frais d’obsèques raisonnablement engagés ;

-les préjudices moraux ;

-les préjudices économiques ;

-les autres préjudices ;

Dans tous les cas :

-les préjudices matériels annexes aux préjudices corporels ou mortels (vêtements, prothèses…).

Attention.-Les sommes calculées subissent, s’il y a lieu, une réduction résultant :

-de votre responsabilité ;

-des sommes payées ou à payer par les organismes participant à l’indemnisation de votre préjudice (organismes sociaux, employeurs, assureurs d’avances sur indemnités…) ; une copie des décomptes de ces organismes est jointe à l’offre.

Qui doit recevoir l’offre d’indemnisation ?

-la victime (cas général) ;

-les héritiers et le conjoint (en cas de décès) ;

-le représentant légal et, selon le cas, le juge des tutelles ou le conseil de famille si la victime est mineure ou majeure incapable.

Les suites à donner.

Lorsque vous recevez l’offre, vous pouvez :

Accepter.

Dans les quinze jours qui suivent votre accord, vous pouvez le dénoncer par lettre recommandée ou par envoi recommandé électronique avec accusé de réception.

Si vous agissez en tant que représentant légal d’un mineur ou d’un majeur incapable, il vous faut l’accord du juge des tutelles ou du conseil de famille.

Discuter.

Refuser.

Vous pouvez :

-vous adresser aux tribunaux pour obtenir l’indemnisation ;

-réclamer des dommages-intérêts en cas d’offre manifestement insuffisante.

Dans tous les cas, faites part de votre décision à l’assureur qui vous a présenté l’offre d’indemnisation.

Attention.-Vous devez informer votre caisse d’assurance maladie de toute transaction intervenue avec l’assureur ou de toute action judiciaire.

Quand êtes-vous indemnisé ?

Vous êtes indemnisé :

-au plus tard quarante-cinq jours après l’accord conclu entre l’assureur et vous ;

-en cas de procès, à l’issue de celui-ci.

Vous pouvez réclamer des intérêts en cas de retard imputable à l’assureur.

Conseils pratiques.

Vous pouvez confier la défense de vos intérêts à toute personne de votre choix ; en cas de procès, un avocat doit vous représenter devant le tribunal judiciaire.

En adressant une feuille de soins à la Sécurité sociale, précisez bien qu’il s’agit d’un accident et indiquez sa date.

Constituez votre dossier en conservant l’original ou à défaut la copie de toute pièce médicale, les décomptes de la Sécurité sociale, les justificatifs de vos frais ainsi qu’une copie de toute correspondance.

Vous devez adresser à l’assureur les pièces justifiant les préjudices que vous avez subis.

Vous pouvez prendre l’avis de spécialistes, agent ou courtier d’assurances, avocat, conseiller juridique, médecin… Toutefois, les frais et honoraires de ces intervenants peuvent rester à votre charge sauf si vous bénéficiez d’une garantie de protection juridique ou de l’aide judiciaire en cas de procès.

Surveillez les délais afin d’accélérer le règlement de votre dossier. En particulier si un mois après l’accident vous n’avez aucune nouvelle de l’assureur du responsable, prenez contact avec lui.

Remarque.

Le dispositif mis en place par la loi a pour objet de réduire le nombre de procès et d’accélérer l’indemnisation des victimes. Cependant, vous avez la possibilité à tout moment :

-d’introduire devant le tribunal un référé (procédure d’urgence pour obtenir une avance sur indemnité), particulièrement en cas d’inaction persistante de l’assureur du responsable ;

-de faire intervenir le juge en cas de désaccord persistant sur :

-le taux de responsabilité,

-le caractère inexcusable d’une faute,

-le montant de l’offre d’indemnisation ;

-de vous constituer partie civile ou d’engager une procédure judiciaire à l’encontre des auteurs de l’accident que vous estimez responsables.