Article L6111-3-4 of the French Public Health Code

I.- In order to facilitate the cooperation they organise within the framework of the agreement referred to in article L. 6111-3-2 with primary care providers in the areas they serve, local hospitals may adapt their operating and governance conditions in accordance with the procedures set out in II and III.

II.-A local public hospital on the regional list referred to in IV of article L. 6111-3-1 may be authorised by the Director General of the Regional Health Agency to adapt its governance arrangements by providing that, by way of derogation from articles L. 6144-2 and L. 6143-7-5, external persons or healthcare professionals, in particular representatives of territorial professional healthcare communities, may take part as members with voting rights in meetings of the hospital medical committee and the management board of the local hospital or of the public establishment to which it belongs, if it does not have legal personality.

The number of members with voting rights on the hospital medical committee resulting from the previous paragraph may not exceed a proportion of the total number of its members set by decree in the Conseil d’Etat.

The adaptations mentioned in this II are the subject of a request to the regional health agency, made by the director of the local hospital or the public establishment to which it belongs, after a favourable opinion from the bodies concerned and, in addition, when the adaptation concerns the management board, after an opinion from the establishment’s supervisory board. These adaptations may be terminated following the opinion of the bodies concerned in the event of difficulties in their implementation.

A decree in the Conseil d’Etat specifies the terms and conditions for the application of this II. This decree shall specify in particular the procedure by which the Director General of the Regional Health Agency authorises these adaptations, the status and number of external persons or competent health professionals authorised to join the relevant bodies of the local hospital, the way in which they are appointed and, where applicable, the duration of their term of office, the way in which these adaptations are monitored and evaluated, and the conditions under which they may be terminated.

III. -When the local hospital does not have legal personality or shares management with another establishment, the establishment to which it belongs guarantees that the local hospital has implemented operating and organisational procedures for the site that enable it to fulfil its local missions as mentioned in article L. 6111-3-1 and adapted to the cooperation with its partners established in application of article L. 6111-3-2.

To this end, a sub-committee of the hospital’s medical committee or a medical and nursing committee, made up of medical and non-medical staff, may be set up, dedicated to the performance of its local tasks.

The organisational methods implemented in this way are notified to the relevant regional health agency within one year of the local hospital being included on the regional list referred to in article L. 6111-3-1.

Original in French 🇫🇷

Article L6111-3-4

I.-Afin de faciliter les coopérations qu’ils organisent dans le cadre de la convention mentionnée à l’article L. 6111-3-2 avec les acteurs de soins du premier recours des territoires qu’ils desservent, les hôpitaux de proximité peuvent adapter leurs conditions de fonctionnement et de gouvernance selon les modalités prévues aux II et III.

II.-Un hôpital de proximité de statut public inscrit sur la liste régionale mentionnée au IV de l’article L. 6111-3-1 peut être autorisé par le directeur général de l’agence régionale de santé à adapter ses modalités de gouvernance en prévoyant que, par dérogation aux articles L. 6144-2 et L. 6143-7-5, participent, en tant que membres avec voix délibérative, aux séances de la commission médicale d’établissement et du directoire de l’hôpital de proximité ou de l’établissement public dont il relève, s’il est dépourvu de la personnalité morale, des personnes extérieures ou des professionnels de santé, notamment des représentants des communautés professionnelles territoriales de santé.

Le nombre des membres ayant voix délibérative au sein de la commission médicale d’établissement résultant de l’alinéa précédent ne peut excéder une proportion du nombre total de ses membres fixée par décret en Conseil d’Etat.

Les adaptations mentionnées au présent II font l’objet d’une demande auprès de l’agence régionale de santé, formulée par le directeur de l’hôpital de proximité ou de l’établissement public dont il relève, après avis favorable des instances concernées, et, en outre, lorsque l’adaptation concerne le directoire, après avis du conseil de surveillance de l’établissement. Il peut y être mis fin après avis des instances concernées en cas de difficultés dans leur mise en œuvre.

Un décret en Conseil d’Etat précise les modalités d’application du présent II. Ce décret précise notamment la procédure par laquelle le directeur général de l’agence régionale de santé autorise ces adaptations, la qualité et le nombre de personnes extérieures ou de professionnels de santé compétents autorisés à intégrer les instances concernées de l’hôpital de proximité, leurs modalités de désignation et, le cas échéant, la durée de leur mandat, les modalités de suivi et d’évaluation de ces adaptations, et les conditions dans lesquelles elles peuvent prendre fin.

III.-Lorsque l’hôpital de proximité est dépourvu de la personnalité morale ou qu’il partage une direction commune avec un autre établissement, l’établissement dont il relève garantit que l’hôpital de proximité a mis en œuvre des modalités de fonctionnement et d’organisation du site lui permettant de remplir ses missions de proximité mentionnées à l’article L. 6111-3-1 et adaptées aux coopérations avec ses partenaires établies en application de l’article L. 6111-3-2.

Il peut, à cette fin, être instituée une sous-commission de la commission médicale d’établissement ou une commission médico-soignante, composée de personnels médicaux et non médicaux, dédiée à l’exercice de ses missions de proximité.

Les modalités d’organisation ainsi mises en œuvre font l’objet d’une information de l’agence régionale de santé compétente dans un délai d’un an à compter de l’inscription de l’hôpital de proximité sur la liste régionale mentionnée à l’article L. 6111-3-1.