Article Annexe II-1 art R212-88 et R212-89 of the French Sports Code

DECLARATION FORM FOR THE OCCASIONAL PRACTICE OF THE PROFESSION OF SPORTS TEACHER BY NATIONALS OF A MEMBER STATE OF THE EUROPEAN UNION OR OF ANOTHER STATE PARTICIPATING IN THE EUROPEAN ECONOMIC AREA

FILL IN THE FOLLOWING BOXES

First name and surname of the declarant (for married women, state maiden name followed by husband’s name):

Quality or position of declarant:

Date and place of birth:

Address of declarant and place of principal place of business:

Nationality of declarant:

Sporting discipline(s) concerned;

Declaration drawn up on behalf of: – self-employed worker : – employee (name, address, company name, legal nature of employer);

Insurance: certificate of insurance covering the civil liability of the declarant and the persons he/she supervises:

Date, duration of the activity, number of people supervised and place of the next service on French territory;

Has the declarant already made a declaration for previous supervision in the same discipline, if so: Date and place of the stay: Date of receipt: … (if not, see line 11).

If this is the first declaration: COMPONENTS TO BE ATTACHED; certified copies, translated into French, as appropriate, of diplomas or other qualification certificates, training content attesting to technical competence and knowledge of the geographical environment for the activities concerned. Where applicable, certificates from the employer of the time of professional experience acquired for the same sector of activity in one of the Member States of the European Economic Area.

The declarant certifies on his honour the accuracy and sincerity of the information given on the form.

At …, on …

Signature:

Employer’s visa:

Original in French 🇫🇷

Article Annexe II-1 art R212-88 et R212-89

FORMULAIRE DE DÉCLARATION D’EXERCICE OCCASIONNEL DE LA PROFESSION D’ÉDUCATEUR SPORTIF PAR LES RESSORTISSANTS D’UN ÉTAT MEMBRE DE L’UNION EUROPÉENNE OU D’UN AUTRE ÉTAT PARTIE À L’ESPACE ÉCONOMIQUE EUROPÉEN

REMPLIR LES CASES SUIVANTES

Nom et prénom du déclarant (pour les femmes mariées, indiquez le nom de jeune fille suivi du nom de l’époux) :

Qualité ou fonction du déclarant :

Date et lieu de naissance :

Adresse du déclarant et lieu de son principal établissement :

Nationalité du déclarant :

Discipline(s) sportive(s) concernée(s) ;

Déclaration établie pour le compte de : – travailleur indépendant : – employé (nom, adresse, raison sociale, nature juridique de l’employeur) ;

Assurance : attestation d’assurance couvrant la responsabilité civile du déclarant et des personnes qu’il encadre :

Date, durée de l’activité, nombre de personnes encadrées et lieu de la prochaine prestation sur le territoire français ;

Le déclarant a-t-il déjà procédé à une déclaration pour un précédent encadrement dans la même discipline, si oui : Date et lieu du séjour : Date du récépissé : … (si non voir ligne 11).

Pour le cas où il s’agit de la première déclaration : PIÈCES À JOINDRE ; copies certifiées conformes et traduites en français, selon les cas, des diplômes ou des autres titres de qualification, des contenues des formations attestant de la compétence technique et la connaissance du milieu géographique pour les activités concernées. Le cas échéant, attestations par l’employeur du temps d’expérience professionnelle acquise pour le même secteur d’activité dans un des Etats membres de l’Espace économique européen.

Le déclarant atteste sur l’honneur l’exactitude et la sincérité des informations portées sur le formulaire.

A …, le …

Signature :

Visa de l’employeur :