Article L1434-10 of the French Public Health Code

I A. – All the healthcare players in a given area are responsible for improving the health of the population in that area and for providing optimum care for patients in that area.

I. – The Director General of the Regional Health Agency shall set up a Territorial Health Board in each of the territories defined in 1° of article L. 1434-9.

The territorial health council is made up, in particular, of the deputies and senators elected within the jurisdiction of the territory concerned, representatives of the elected representatives of the local and regional authorities, the departmental maternal and child protection services mentioned in article L. 2112-1, the various categories of players in the healthcare system in the territory concerned and a member of the relevant “comité de massif”. It ensures that the specific nature of local health systems and approaches based on the participation of local residents is preserved. It guarantees the participation of users, particularly people living in poverty, in precarious situations or with disabilities. It also includes a specialised mental health commission.

II. – Without prejudice to article L. 3221-2, the Territorial Health Board participates in carrying out the shared territorial diagnosis referred to in III of this article by drawing in particular on the projects of the primary care teams defined in article L. 1411-11-1 and the territorial professional health communities defined in article L. 1434-12, as well as on the shared medical projects referred to in article L. 6132-1 and the local health contracts. It also takes into account the medical projects of private health establishments and the establishment projects of medico-social establishments and services mentioned in article L. 312-1 of the Social Action and Family Code.

It contributes to the preparation, implementation, monitoring and evaluation of the regional health project, particularly with regard to the provisions concerning the organisation of healthcare pathways.

It is informed of the creation of coordination support mechanisms and specific regional mechanisms mentioned in articles L. 6327-2 and L. 6327-6 of this code, as well as the signing of territorial and local health contracts. It contributes to their monitoring, in conjunction with the regional union of healthcare professionals.

The Regional Health Agency informs primary care teams and territorial professional communities of all this work.

III. – The purpose of the shared territorial diagnosis is to identify the health, social and medico-social needs of the population concerned, based on observational data. It takes into account the geographical and seasonal characteristics of the area concerned and the needs of people working on a seasonal basis. It identifies shortcomings in terms of the supply, accessibility, coordination and continuity of health, social and medico-social services, particularly in terms of palliative care, paying particular attention to non-housed care. Where they exist, it identifies the armed forces hospitals and other elements of the armed forces health service contributing to the regional health project. Where they exist, it draws on the work and proposals of local health councils, local mental health councils or any other committee set up by local authorities to deal with health issues. It pays particular attention to priority urban policy districts, mountain areas and rural revitalisation zones.

The shared territorial diagnosis gives rise to the establishment of territorial health projects, drawn up and implemented by the territorial professional health communities referred to in article L. 1434-12 and by health, social and medico-social establishments and services, in order to coordinate their actions. The development of a territorial health project is initiated by at least one territorial health professional community whose health project has been validated, with the possible assistance of the regional union of health professionals mentioned in article L. 4031-1, and a health, social or medico-social establishment or service.

The territorial health project takes into account the health projects of the territorial health professional communities referred to in article L. 1434-12, the shared medical project of the territorial hospital groups referred to in article L. 6132-1, the territorial mental health project referred to in article L. 3221-2, the medical projects of private health establishments, the projects of medico-social establishments and services and local health contracts.

Armed forces hospitals and other elements of the armed forces health service may participate in the development and implementation of a territorial health project, subject to authorisation by the Minister for Defence.

The approved associations mentioned in article L. 1114-1 and the local authorities and their groupings participate in the development and implementation of the territorial health project, in accordance with the procedures defined by decree.

The territorial health project defines the relevant territory for the implementation by its stakeholders of the organisation of healthcare pathways referred to in 5° of article L. 1411-1.

The territorial health project describes the procedures for improving access to care, continuity of care and coordination of healthcare pathways, in particular the organisation of access to prevention, screening, local care, unscheduled care and specialist care, throughout the territory. It may also describe the inter-professional cooperation arrangements relating to medical or care practices.

The territorial health project is forwarded to the Director General of the Regional Health Agency. The Director General may object, within two months, on the grounds of failure to comply with the objectives of the regional health project referred to in article L. 1434-1 or on the relevance of the territory covered by the territorial health project, after obtaining the opinion of the territorial health council.

Territorial health projects are evaluated by the territorial health council.

In the case of mental health, the territorial diagnosis is drawn up in accordance with II of article L. 3221-2.

IV. – The implementation of the regional health project may be the subject of local health contracts concluded by the agency, in particular with local authorities and their groupings, guaranteeing the participation of users, in particular people experiencing poverty, precariousness or disability, and covering health promotion, prevention, healthcare policies and medico-social and social support. Local health contracts include a section devoted to mental health, which takes account of the territorial mental health project. They are concluded as a priority in areas characterised by insufficient healthcare provision or difficulties in accessing healthcare, as defined in 1° of article L. 1434-4. The health projects of territorial professional health communities are based on local health contracts, where these exist.

Original in French 🇫🇷

Article L1434-10

I A. – L’ensemble des acteurs de santé d’un territoire est responsable de l’amélioration de la santé de la population de ce territoire ainsi que de la prise en charge optimale des patients de ce territoire.

I. – Le directeur général de l’agence régionale de santé constitue un conseil territorial de santé sur chacun des territoires définis au 1° de l’article L. 1434-9.

Le conseil territorial de santé est notamment composé des députés et sénateurs élus dans le ressort du territoire concerné, de représentants des élus des collectivités territoriales, des services départementaux de protection maternelle et infantile mentionnés à l’article L. 2112-1, des différentes catégories d’acteurs du système de santé du territoire concerné ainsi que d’un membre du comité de massif concerné. Il veille à conserver la spécificité des dispositifs et des démarches locales de santé fondées sur la participation des habitants. Il garantit en son sein la participation des usagers, notamment celle des personnes en situation de pauvreté, de précarité ou de handicap. Il comprend également une commission spécialisée en santé mentale.

II. – Sans préjudice de l’article L. 3221-2, le conseil territorial de santé participe à la réalisation du diagnostic territorial partagé mentionné au III du présent article en s’appuyant notamment sur les projets des équipes de soins primaires définies à l’article L. 1411-11-1 et des communautés professionnelles territoriales de santé définies à l’article L. 1434-12, ainsi que sur les projets médicaux partagés mentionnés à l’article L. 6132-1 et les contrats locaux de santé. Il prend également en compte les projets médicaux des établissements de santé privés et les projets d’établissement des établissements et services médico-sociaux mentionnés à l’article L. 312-1 du code de l’action sociale et des familles.

Il contribue à l’élaboration, à la mise en œuvre, au suivi et à l’évaluation du projet régional de santé, en particulier sur les dispositions concernant l’organisation des parcours de santé.

Il est informé des créations de dispositifs d’appui à la coordination et de dispositifs spécifiques régionaux mentionnés aux articles L. 6327-2 et L. 6327-6 du présent code ainsi que de la signature des contrats territoriaux et locaux de santé. Il contribue à leur suivi, en lien avec l’union régionale des professionnels de santé.

L’agence régionale de santé informe les équipes de soins primaires et les communautés professionnelles de territoire de l’ensemble de ces travaux.

III. – Le diagnostic territorial partagé a pour objet d’identifier les besoins sanitaires, sociaux et médico-sociaux de la population concernée en s’appuyant sur des données d’observation. Il tient compte des caractéristiques géographiques et saisonnières du territoire concerné et des besoins des personnes exerçant une activité saisonnière. Il identifie les insuffisances en termes d’offre, d’accessibilité, de coordination et de continuité des services sanitaires, sociaux et médico-sociaux, notamment en matière de soins palliatifs, en portant une attention particulière aux modes de prise en charge sans hébergement. Il identifie, lorsqu’ils existent, les hôpitaux des armées et les autres éléments du service de santé des armées contribuant au projet régional de santé. Il s’appuie, lorsqu’ils existent, sur les travaux et propositions des conseils locaux de santé, des conseils locaux de santé mentale ou de toute autre commission créée par les collectivités territoriales pour traiter des questions de santé. Il porte une attention particulière aux quartiers prioritaires de la politique de la ville, aux zones de montagne et aux zones de revitalisation rurale.

Le diagnostic territorial partagé donne lieu à l’établissement de projets territoriaux de santé, élaborés et mis en œuvre par des communautés professionnelles territoriales de santé mentionnées à l’article L. 1434-12 ainsi que par des établissements et services de santé, sociaux et médico-sociaux, afin de coordonner leurs actions. L’élaboration d’un projet territorial de santé est initiée par au moins une communauté professionnelle territoriale de santé dont le projet de santé a été validé, avec le concours éventuel de l’union régionale des professionnels de santé mentionnée à l’article L. 4031-1, et un établissement ou un service de santé, social ou médico-social.

Le projet territorial de santé tient compte des projets de santé des communautés professionnelles territoriales de santé mentionnées à l’article L. 1434-12, du projet médical partagé des groupements hospitaliers de territoire prévu à l’article L. 6132-1, du projet territorial de santé mentale mentionné à l’article L. 3221-2, des projets médicaux des établissements de santé privés, des projets des établissements et services médico-sociaux et des contrats locaux de santé.

Les hôpitaux des armées et les autres éléments du service de santé des armées peuvent participer à l’élaboration et à la mise en œuvre d’un projet territorial de santé, après autorisation du ministre de la défense.

Les associations agréées mentionnées à l’article L. 1114-1 et les collectivités territoriales et leurs groupements participent à l’élaboration et à la mise en œuvre du projet territorial de santé, selon des modalités définies par décret.

Le projet territorial de santé définit le territoire pertinent pour la mise en œuvre par ses acteurs de l’organisation des parcours de santé mentionnée au 5° de l’article L. 1411-1.

Le projet territorial de santé décrit les modalités d’amélioration de l’accès aux soins, de la continuité des soins et de la coordination des parcours de santé, notamment l’organisation de l’accès à la prévention, au dépistage, aux soins de proximité, aux soins non programmés et aux soins spécialisés, sur tout le territoire. Il peut également décrire les modalités de coopération interprofessionnelle relatives aux pratiques médicales ou de soins.

Le projet territorial de santé est transmis au directeur général de l’agence régionale de santé. Celui-ci peut s’y opposer, dans un délai de deux mois, en se fondant sur l’absence de respect des objectifs du projet régional de santé mentionné à l’article L. 1434-1 ou sur la pertinence du territoire du projet territorial de santé, après avis du conseil territorial de santé.

Les projets territoriaux de santé font l’objet d’une évaluation par le conseil territorial de santé.

En santé mentale, le diagnostic territorial est établi conformément au II de l’article L. 3221-2.

IV. – La mise en œuvre du projet régional de santé peut faire l’objet de contrats locaux de santé conclus par l’agence, notamment avec les collectivités territoriales et leurs groupements garantissant la participation des usagers, notamment celle des personnes en situation de pauvreté, de précarité ou de handicap et, portant sur la promotion de la santé, la prévention, les politiques de soins et l’accompagnement médico-social et social. Les contrats locaux de santé comportent un volet consacré à la santé mentale, qui tient compte du projet territorial de santé mentale. Ils sont conclus en priorité dans les zones caractérisées par une offre de soins insuffisante ou par des difficultés dans l’accès aux soins, au sens du 1° de l’article L. 1434-4. Les projets de santé des communautés professionnelles territoriales de santé s’appuient sur les contrats locaux de santé, lorsqu’ils existent.